Veterinární hirudoterapie

Vypracoval:

MVDr. Záhradka František

Plzeň, Česká republika

Historie hirudoterapie v oblasti veterinární medicíny ve svém prapůvodu velmi snadno předchází využívání pijavic při léčbě lidí. Dá se předpokládat, že pozorování koexistence tohoto parazita se zvířaty dalo základ cíleného využívání při léčení celé řady onemocnění v lidské populaci. Pokud se začala hirudoterapie ubírat cestou cíleného léčení lidí, tak na velmi dlouhou dobu stagnovalo léčení a medikamentózní využívání u zvířat. S rozvojem nejen medicíny, ale také farmakologie a biologie se postupně tyto dvě cesty opět propojily.

Velký význam ve využití veterinární hirudoterapie má bezpochyby změna postavení jednotlivých druhů zvířat v lidské a společenské populaci. Na přelomu století je možné dohledat využití pijavic při léčbě frekventovaně zastoupených hospodářských zvířat, převážně koní (léčba schvácených kopyt, svátečních nemocí, atd.). Od 60. let minulého století, kdy se výrazně mění postavení psa a kočky v lidské populaci, je možné objevit v anglofonních zemích využití. Sice jen omezeně a spíše experimentálně, ale záznamy o hirudoterapii u vznikající skupiny tzv. domácích mazlíčků to potvrzují. Dynamika nárůstu a i útlum hirudoterapie v jednotlivých zemích se zcela shoduje s křivkou využití v lidské populaci. Ať už kvůli neakceptaci tzv. přírodní – alternativní medicíny, či farmaceutické lobby nebo neakceptaci neznámých, ale empiricky potvrzených výsledků.

Hirudoterapie a současná veterinární medicína

Přestože je v lidské populaci doložená cela řadu výsledků a je potvrzen význam hirudoterapie v oblasti léčby velkého seznamu nejen civilizačních chorob napříč celou Evropou, oblast veterinární hirudoterapie v zemích střední Evropy je doslova v plenkách. Minimálně v povědomí běžné populace chovatelů a bohužel i profesionálních veterinárních pracovníků, kteří se problematikou zdraví, hlavně společenských tzv. „Pets“ zvířat, zabývají. Je mi ctí ve vztahu k pijavicím (jako univerzální minifarmaceutické továrně), že mohu ve své praxi již několik let jejich schopnosti využívat. Velmi často jsem se ve své praxi setkával s názory kolegů, že tento alternativní způsob nemá racionální podklad a že klasická medicína ví, co řeší a jak to řeší.

Podle mého názoru neexistuje rozdíl mezi alternativním a klasickým přístupem. Oba, pokud jsou cílené na pomoc pacientovi, se vzájemně prolínají a záleží nejen na rozhodnutí terapeuta, ale také na konkrétním stavu pacienta, typu onemocnění a délce stavu. Je nadmíru jasné, že akutní život ohrožující stavy (zlomeniny, tržné rány, velmi bolestivá traumata atd.) je nutné řešit klasickou medicínou, ale po zvládnutí krize nastupuje fáze hojení, regenerace a stabilizace, a v té své neoddiskutovatelné místo hirudoterapie (alternativa) má. Zcela logicky je toto didaktické dělení medicíny pouze teorií vhodnou do učebnic, encyklopedií atd. Medicína je jen jedna.

Technika aplikace pijavic u zvířat

Při použití hirudoterapie u zvířat se využívá přirozené soužití s ektoparazity (klíšťata, blechy, atd.). Tedy na rozdíl od člověka zde odpadá psychický blok (někdy u lidí dost pádný argument pro odmítnutí hirudoterapie) z přiložení pijavic. Ve své praxi používám techniku tzv. částečného odsátí krve. Důvody pro tuto nejčastěji používanou techniku jsou ryze praktické. Kromě obtížného stanovení počtu pijavic, při této technice bez odsátí krve (nejen rozdílný orgánový metabolismus, ale i plocha na aplikaci, atd.) je důležitým argumentem post aplikačního ošetření jedince. Časový interval a klidový režim při aplikaci je stejně důvodem nepoužívání techniky s úplným odsátím krvi. Jako nejpraktičtější se mi osvědčil model 10 + 25. Celkem tedy 35 minut jedna procedura, opakovaná podle řešené patologie. Nejčastěji v intervalu 7 dní opakovaný 5 – 6-krát, s pauzou 60 dní po skončení cyklu. Samozřejmě platí vždy individuální přístup nejen k pacientovi, majiteli, ale hlavně řešenému problému. Tedy platí: 10 minut stav aplikace hirudosubstancí do organismu a 25 minut proces nasátí již upravené krve.

Základním předpokladem je díky husté srsti převést důsledné oholení místa přiložení, dezinfekci místa a prohřátí místa před přiložením pijavice. Díky rozdílné síle zvířecí kůže oproti lidské, asi u 30 % pacientů, provádíme dermopunkci do kožní řasy na stimulaci pijavice kapkou krve. Vlastní aplikační postup je zcela shodný jako u lidí. Majitel je po celou dobu se svým zvířecím svěřencem a kromě uklidňování sleduje reakce spolu s lékařem během terapie. Po odstranění pijavice je postup stejný. Kromě obtížného uchycení místa přelepu a vytvoření tzv. přepravního ošetření místa aplikace. Proto pokud je to možné (často používané při onemocněních kopyt a šlach u koní) se nechávají rány odkryté do spontánního zastavení hemopřesaku. U malých společenských zvířat se snažíme dodržovat podobné postupy známé z lidské hirudotrapie, i když z vlastní zkušenosti vím, že je to dost obtížné. Někdy díky temperamentu a naturelu zvířete nemožné.

Obecné hodnocení veterinární hirudoterapie

Navzdory předchozí nedůvěře mezi veterinárními lékaři a majiteli zvířat jsem velmi rád, že výsledky zcela pozitivně lobují za použití veterinární hirudoterapie. Je logické, že využití v jednotlivých oborech veterinární medicíny zcela logicky opisují indikace v medicíně lidské (interna, gynekologie, dermatologie, alergologie, ortopedie, rekonstrukční chirurgie, neurologie, endokrinologie a mnoho dalších). Zvláště při chronických procesech či projevech degenerativního charakteru, dlouhodobé medikace, jsou výsledky signifikantní do takové míry, že i když se nedají prezentovat subjektivní pocity zvířete, je klinické zlepšení a viditelné změny v chování hirudovaných zvířat prezentované samotnými majiteli velmi kladně. Je kupodivu, že pokud má být výsledek a léčba pijavicemi hodnocena jako správná, objeví se změna oproti lidské hirudoterapii již při druhé aplikaci (vyhodnocené u 90 % pacientů).

V poslední době se v naší praxi objevují indikace pro akutní stavy. Jedná se o kočičí pacienty s diagnostikou embolizace terminálních větví břišní aorty při hypertrofické kardiomyopatii tzv. HCM a TEA. Zde včasné zahájení hirudoterapie výrazně zkracuje stupeň poškození, plnohodnotnou obnovu funkce motoriky pánevních končetin, zkracuje i obtížnou tabletkovou medikaci koček při antitrombové terapii. V kombinaci s molekulárním vodíkem Recovery H2 se výsledky při včasném zahájení, tj. do 24 hodin rovnaly téměř 100 % úspěšnosti.

Co se týče kontraindikací, i zde je třeba akceptovat pravidla a zásady z oblasti lidské hirudoterapie. Stále platí již tolikrát zmiňované, že úspěchem jakékoli léčby, je správně stanovená diagnóza, respektování stavu pacienta a vhodný individuální přístup. Pijavice dokážou hodně, ale ne všechno. Abychom se ve veterinární medicíně přiblížili k naplnění slova „hodně“, musíme se neustále učit, poznávat, studovat, aplikovat, vyhodnocovat a posouvat své poznatky dále.

PES BEN

Nationale: pes Ben, kříženec, váha 36 kg, kastrovaný, 12 let
Pacient po opakovaném stomatolog. programu, odstranění histiocytómu se senilní degenerací sítnice a kataraktou, v posledních 5 měsících neochota k pohybu, instabilita EP bilat, lehká palp. bolest v oblasti beder
RTG potvrzující deg. spondylatrosis deformans Th 9,10, L 2,3,4 a DKK 1/1.

Diagnóza: status senilis as result spondylartosis multipl. a deg. proces obou KK
Pacient dlouhodobě na geriatrické medikaci Karsivan 100, Aptus aptoflex, po medikaci Trocoxil a podle potřeby v akutním stavu NAISD (různých značek)
Majitel výrazně eviduje stav zhoršování s chladem a pohybem venku. Nyní s minimálním efektem po aplikaci analgetik. Jedinec ve svorce 2 ks stejně habituálně vyspělých psů

Nasazení pijavice lékařské

Indikace: aplikace pijavic do oblasti L 2,3,4 v počtu 3 ks po otestování v intervalu 1 týdne.

Počet pijavic: test 1 ks, dále aplikace 2 – 3 ks, celkem za terap. cyklus 16 ks.

Subjektivní změna: po přiložení do 20 min. stav výrazného zklidnění a ulehnutí jedince po celou dobu aplikace. Lehký neklid cca do 5 min. po přiložení. Krvácení po odstranění podle informace majitele 2 hodiny.

Názor majitele: až od 2. aplikace se výrazně objevila vitalizace pacienta s nárůstem pohybové aktivity a možností postupného vysazování NAISD. Chůze po schodech nahoru postupně s nárůstem jistoty a samovolné prodlužování procházek a pohybu venku. Stav regenerace se výrazně zkrátil po 4. aplikaci a pacient byl již bez medikace NAISD. Pes vykazuje nyní aktivity jako před několika lety s radostným projevem při venčení. Dále majitel popisuje úplné vymizení artrotických bolestí a výrazné omlazení jedince (vitalita cca o 4 roky zpět). Svědění při hojení neevidované.

Vyhodnocení: klinická absence artroalgických příznaků, výrazná vitalizace jedince, klinické zlepšení srsti, klinické a trakční zkoušky hodnoceny jako nulové, nyní doporučená aplikace kloubních protektiv a podle stavu absolvování zkráceného hirudoterapeutického cyklu, poslechově výrazné zlepšení inspiračních šelestů a vymizení susp. algických apnotických paus.

Klasifikace: „5“ 0 – 5, kdy pět je maximum výsledku).

PES MARUŠKA

Nationale: pes, fena, kříženec, 10 let , 12 kg
Pacient diagnostikován jako kardiak s medikací Vetmedin, Furon, Fortekor a Enap a při záchvatu Kodein. Celodenní záchvaty kašle a suché chrčení při pohybu i lehčím vzrušení (záchvat cca 5 min), ataky probíhající po celou dobu 24 hodin. Velmi snížena aktivita jedince a lehká unavitelnost. Majitel pro bezradnost stavu akceptuje hirudoterapii jako alternativu, s tím, že pokud se upraví záchvaty, bude vyžadovat úpravu medikace. Pacient s chronickou bronchitis a nepatrnou kardiomegaliou.

Medikace: po odstranění lipomu v okolí šlach, po dohodě s majitelem, byl proveden náběr biochemie (elevace jaterních markerů jinak bz.) Th 4 (snížená hodnota 16,7 nmol / l – naszan Letrox 2×1 tabl. podle stavu nasazení pijaviček, klin. vyšetření inspirační dyspnoe a šelest s cyanózou jazyka, stav reakce při vzrušení v oblasti levého iunguina nález kýly bez laterace okolní tkáně, na struku v předním segmentu granulom velikosti hrachu, stav dysproporcie tlaku, USG mírná kardimegalia s aletracií tricuspidální chlopně, výrazný bronchiální šelest patrný jako u inspiriu tak i při expiriu.

ST. preas: výrazná dehydratace poměr FKE a plazma.

Diagnóza: insufitientia cordis dx .s kardiomegalií, bronchitis ex i in as result kardiorelapsu, hypothyroidosa.

Léčba pijavicí lékařskou

Indikace: 1 ks testační pijavice + podle stavu a reakce upravit počet aplikací a kusů pijavic.

Počet pijavic: celkem 10 ks, technika s odsátím krve (35 min.) do regio intercostalis 3 – 5 dx v horizontální rovině art. Scapulohumeri.
Subjektivní změna: Při aplikaci bez reakce. Během aplikace erytrém po přisátí do 2 min. Při aplikaci je u jedince patrná mírná nervozita (strach z ordinace). Po 5 min. – stav výrazného zklidnění a ulehnutí ke spánku. Každou další aplikaci – stav klinického zlepšení. Bez chrapotu a kašle při manipulaci, viditelný nárůst vitality a aktivity. Provedena kontrola biochemie krve, stav sanace elevovaných hodnot.

Názor majitele: už po první aplikaci neuvěřitelná změna – po 6 letech hned první noc bez nočního chození a kašle. Během dvou dní ustal kašel a přes den atak pouze jeden (ale velmi krátký, bez sakadového kašle) při rozrušení jiným psem. Po konzultaci úprava medikace s postupným vysazováním broncholytik a úprava medikace kardiologické medikace. Během aplikačního cyklu jen 2x objevení slabšího záchvatu (délka cca 5 sec.). Celkově výrazný nárůst aktivity, chuti k jídlu, radosti a komunikace s ostatními členy rodiny, spánek nerušený, klidný, lehčí nárůst živé hmotnosti a prodlužování délky zátěže.

Vyhodnocení: velmi překvapivý efekt na stav bronchitis jako komplikující stav
srdečného insufitientie. Poslechově po 3. aplikaci úplně zmizely šelesty a vrzoty v oblasti trachey a bronchů, viditelný nárůst životního elánu a regenerace kašlem vysíleného organismu. Nyní pacient převeden na homeopatika, které majitel nasadí při rekurenci stavu. Po 2 měsících doporučena návštěva v ordinaci a přehodnocení stavu či návrh preventivní sanační aplikace pijavic.

Klasifikace: “5“ (0 – 5, kde pět je maximum výsledku)

KOČKA MATÝSEK

Nationale: kočka Matýsek, 7 let
Již několik let léčen na stomatitis ulcerans, opakované stomatologické programy bez klinických změn zlepšení. Pacient odmítá středně tuhou a tuhou stravu se stavem postupné devastace organismu. Dlouhodobá aplikace atb clony v různých formách. Výplachy pro naturel pacienta nemožné. Fobické reakce při aplikaci jakékoliv medikace. Provedeno histopatologické vyšetření odebrané tkáně. Aplikace NAISD + s rizikem iatrogenního poškození. Při depot. kortikoidu se stav mírně zlepšil. Epitel bez nálezu, submukoza lymfoplasmocytární infiltrace (imunosupresivní proces, snížená
slizniční imunita), do hloubky nárůst neutrolifů a hnisavá infiltrace drobných slinných žláz.

Diagnóza: hnisavá lymfoplasmocytární stomatitis

Léčba pijavicí lékařskou

Indikace: aplikace pijavic technikou bez odsátí krve, po ústupu standardní salivace v sedací na dentální ploše, test provedený tzv. šálovou technikou v krajině zátylku (regio occipitalis), 2x týdně, celkem 10 sezení.

Počet pijavic: test 1 ks pijavičky, celkem plán 10 ks, podle stavu i víc.

Subjektivní změna: Při aplikaci výrazný neklid. Po přisátí do 2 min. stav mírného tremoru. Po odstranění stav zklidnění. Podle majitele krvácení cca 1,5 – 2 hodiny a stav somnolence. Při druhé aplikaci stav podobný jako při testu. Při třetí aplikaci neochota k přisátí. Podle stavu zhodnotit pokračování. Následující pokus s ochotou přisátí, ale vyšší salivace pijavice. Podle hlenu, aplikace v sedací na dásně neprováděná.

Vyhodnocení: Pro velikost jedince zvolené atypické místo aplikace (reflexní šálová zóna) a technika bez odsátí krve. Pro iantrogenní psychogenní labilitu (časté návštěvy ve veterinární ordinaci) jedince a do 1/3 terap. cyklu neobjevení se, pro majitele, signifikantních výsledků medikace ukončena. Majitel nyní opět akceptuje střídání farmakomedikace.

Klasifikace: „ 3“ (0 – 5, kde pět je maximum výsledku)

KOČKA SPARKO

Nationale: kočka, 2 roky
V noci epizoda paresy pánevních končetin provázená silnou bolestí. Na pohotovosti ošetřená kortikoidy a nesteroidní analgetika. Po 24 hodinách stále ještě bilaterální negativní korektura, ale pokusy o chůzi. Průběh páteře palpačně bez bolestí, hrudní končetiny neurologicky bez patologického nálezu, USG orientačně susp. hypertrofie levého srdce, mírná dyspnoe, poslechově tachykardie bez slyšitelných šelestů, pánevní končetiny chladnější než hrudní. Momentálně už bez aktivní bolesti. ECHO: výrazná dilatace levé předsíně, hypertrofie myokardu levé komory a papilárních svalů.

Medikace: Trombex 75, Enap 2,5 mg. Pacient deponován, po dohodě s majitelem, na hirudoterapii. Laboratorní výsledky: patol. trombocytopenie, elevace ALP, albuminy a deprese minerálních prvků K, Na, Cl.

Diagnóza: HMC (hypertrofická kardiomyopatie) a TEA (tromboembolia aorty)

Léčba pijavicí lékařskou

Indikace: aplikace pijavic technikou s odsátím krve, bez sedace do krajiny beder centrálně L3-L5, test provedený tzv. bodovou technikou v krajině beder (regio lumbalis), 1x za týden, celkem 5 sezení.

Počet pijavic: test 1 ks pijavičky, celkem plán 5 podle stavu i více. Doplněné o medikaci 3x 1 cpsl Recovery H2.

Subjektivní změna: Při aplikaci výrazný neklid. Do 2 min. po přisátí stav mírného tremoru. Po odstranění stav zklidnění. Podle majitele krvácení cca 1,5 – 2 hodiny a stav somnolence. Při druhé aplikaci stav podobný jako při testu. Při třetí aplikaci pijavic neochota k přisátí. Podle stavu zhodnotit pokračování. Následující pokus s ochotou přisátí, ale vyšší salivace pijavice.

Názor majitele: Po aplikaci vždy 12 – 24 hodin stav hyperaktivity, až s prvky lekavosti. Bolestivost jen lehce snížena. Po první aplikaci stav výrazného zlepšení v domácím prostředí.

Vyhodnocení: Pro velikost jedince zvolené predilekční místo aplikace (reflexní bodová zóna) a technika s odsátím krvi. Pro iantrogenní psychogenní labilitu (časté návštěvy veterinární ordinace) doporučena kontrola u kardiologa již po třetí aplikaci hirudoterapie, pro možnost zkrácení počtu sezení. Protože došlo k výrazné sanaci jedince, návratu laboratorních hodnot do normálu, a také ke klinické a neurologické úpravě, majitel dokončil navrhovaný počet sezení.

Klasifikace: „5“ (0 – 5, kde pět je maximum výsledku)

BRABANTIK BOBEŠ

Pes, 13 let (tento příběh je od naší kolegyně Gabiny)

„Jednoho dne se u Bobeše objevil silný zánět v očích, který praskl až v kožní řase. Navštívila jsem veterináře, který tento stav zhodnotil jako neoperovatelný. Zánět byl totiž v těsné blízkosti oka a zákrok by tak byl velmi nebezpečný. Bylo nám doporučeno ránu čistit a do rány podávat antibiotickou mast. Bohužel ani po měsíci se rána nezacelila. Proto jsme přistoupili k terapii pijavicí lékařskou.

Pijavici jsme přiložili na šíji. Co jsem viděla na druhý den, bylo neuvěřitelné! Rána, která byla v rozpuku a mokvavá, se stáhla a nemokvala. Za 14 dní byla úplně zahojená.

Průběh terapie u Brabantika Bobeše.

PES CONNY

Rána na přední noze (také od naší kolegyně Gabiny). Je to překvapivé, ale zvířata velmi dobře zvládají aplikované pijavice.

Průběh léčení rány u Connyho.

Indikace

Indikovat znamená – předepisovat, předem rozhodnout o postupu, zaměřit na jistý cíl, označit za jistým účelem…

V našem případě tak učiníme na základě vlastností a schopností již výše zmíněných bioaktivních látek pijavice a prověřených diagnóz, na které se po desetiletí pijavice testovala. S tím, že jde o nenahraditelnou souhru komplexu těchto bioaktivních látek.

Celková terapie pijavicí spočívá v základních mechanismech:

bioaktivní – na základě bioaktivních látek pijavice lékařské, které přímo ovlivňují chemické složení krve a dodávají látky do tkání, buněk a ovlivňují procesy v organismu (některé přímo mění)
reflexní – pijavice záměrně přiložíme na místa reflexních zón nebo nervových reflexních zón např. Haendovy zóny
nervový – pijavice mají látky zvané neurotransmitery, které přímo ovlivňují elektrochemickou komunikaci v nervové tkáni i psychickou pohodu
cévní – pijavice má látky, které pomáhají odstraňovat sklerotické nánosy na stěnách cév, odstraňují „ucpání“ cév, jakož i přímo pomáhají rekonstruovat stěny cév. Roztahují stěny žil a vlásečnic.
vliv na krev – ovlivňuje vlastnosti krve jako jsou tekutost, viskozita, stlačitelnost, přenos tlakové síly, hustota, řídkost, kapilární jev, volný povrch, transmitování, čistota a průhlednost plazmy, koagulace….
imunostimulační – tělo vytváří autoimunitní reakce, jako odezvu na výskyt cizích látek. Autoimunitní reakce způsobují ozdravení těla a jeho regeneraci.

Z této povahy a účinku jednotlivých látek se logicky vyspecifikují jednotlivé indikace, tedy problémy, při kterých pijavice může pomoci.

Jak a jakým způsobem se použijí pijavice lékařské, má svá specifika. Způsob použití je ve značné míře závislý na znalostech terapeuta a jeho schopnosti chápat mechanismy vzniku onemocnění. Nejvíce podstatným faktorem není určení nemoci, ale skutečnost patologických procesů při konkrétní nemoci:

venózní stáza v orgánech i tkáních
lymfostáza – hromadění lymfy, otok
trombóza v cévách, „hustá krev“
narušení procesů výživy a prokrvení tkání
chronické bakterie
chronické záněty a všechny ostatní procesy a stavy vyplývající ze somatologie, fyziologie a chemických procesů v těle

Léčení pijavicí lékařskou je, v porovnání s medikamentózní léčbou a někdy i s chirurgickým zásahem, komplexním ovlivňováním organismu jako celku. Ovlivňuje správnou funkci všech systémů prakticky bez jakýchkoliv vedlejších účinků. Každý ví, že moderní farmaceutické léky přinášejí s sebou nekonečnou řadu vedlejších účinků. To je způsobeno zaměřením se na jednu věc s odděleným mechanismem působení. Jedno se léčí a druhé mrzačí.

”Hirudoterapie je přírodní a bez vedlejších účinků.

Nejčastější diagnózy, při kterých se hirudoterapie používá

Hypertenze, zánět průdušek a plic, chronický zánět jater a jaterní cirhóza, zánětlivá onemocnění žaludku a střev, chronická pankreatitida, sezónní alergie, astma, bronchitida, cukrovka, poruchy štítné žlázy, zvýšené hodnoty cholesterolu, bércové vředy, chronické bolesti a záněty kloubů, křečové žíly, migrény, svalové spasmy a křeče.

Rozdělme si je do jednotlivých zdravotnických oborů:

Chirurgie:
Předoperační období – dlouhá čekací doba (např. výměna kyčelního kloubu) a pooperační problémy (záněty, otoky apod.) v rekonstrukční, plastické, úrazové a transplantační chirurgii a mikrochirurgii.

Gynekologie:
Chronický zánět dělohy, myomy, cysty, poklesové procesy v pánvi, varikózní zvětšení cév v malé pánvi, virové a bakteriální onemocnění malé pánve, dysfunkce a zánět vaječníků, neplodnost, bolestivá menstruace (algodismenorea), narušení menstruačního cyklu, děložní krvácení, klimakterický syndrom, premenstruační syndrom, algodismenoria, amenorea, neplodnost, hyperplazie děložní sliznice, endometrióza, vznik nezhoubných nádorů a výrůstků (kromě submukózního ohraničení), nedokrvování v aortě fetalis AF8, adenomyom – otok žláz a hladkého svalstva, mastopatie – onemocnění prsních žláz, colpitis – zánět pochvy.

Urologie:
Problémy s varlaty a s prostatou, adenom prostaty, podpora při impotenci, zánět močového měchýře, zánět ledvin, cysta.

Neurologie:
Zánět nervů ucha, encefalopatie, nitrolebeční hypertenze, migréna, zánět nervů, radikulitida (zánět míšních kořenů), polyneuropatie, epilepsie, neuróza, nespavost, závratě, neuralgie (bolesti nervového původu), bolesti temene, cefalea, obrna, ochrnutí, Bechtěrevova a Parkinsonova choroba, Alzheimer, stavy po mozkové příhodě.

Kardiologie (srdečně cévní či pouze cévní onemocnění):
Kardioskleróza, ateoskleróza, hypertenze, tromboflebitida, akutní tromboza, varikózní zvětšení cév, hemoroidy, IBS (porucha tlustého střeva), onemocnění periferních cév, odchylky arteriální tlak, následky po infarktu myokardu, porucha mikrocirkulace krve.

Oční (nemoci očí):
Zelený zákal, zánětlivá onemocnění oka, šedý zákal, porucha sítnice, chorioiditida, chorioretinitida, iridochorioiditis, iridocyklitida, keratoiritis, retrobulbární neuritida a skleritida. (S touto oblastí je nejméně zkušeností.)

ORL (nemoci uší, nosu a krku):
Vazomotorický tonus, zánět vedlejších nosních dutin, bolest a zánět uší, tinitus, zánět nosních kostí, zánět středního ucha, alergické projevy uvnitř ucha, zánět nervů ucha, náhlé zhoršení sluchu, Meniérova choroba.

Obezitologie, Revmatologie, Gynekologie, Endokrinologie (problémy látkové výměny):
Obezita, dna, vnitřní metabolismus, stabilizace hormonů.

Gastroenterologie (GIT):
Cholecistitis, dyskineze žluči, gepatóza, akutní pankreatitida, problém s trávením.

Chirurgie, ortopedie, rehabilitace (potíže s pohybovým aparátem):
Artróza, artritida, revmatitis, osteochondróza, post – traumatická onemocnění kostí a kloubů, podlitiny po odřeninách, distorze a jiné úrazy, nespecifikovaná bolest kloubů, zvětšuje rozsah pohybu po úrazu, bolesti svalů, natažení, vyvrtnutí, natržení svalů a šlach, zmrzlé rameno , ischias, radikulit, lumbago, hernie plotýnek, odřenina, modřina, následky traumatu, zlomenina (i stav po – dozvuky, následky), celková regenerace. Terapie je vhodná zvláště pro sportovce.

Kožní choroby:
Psoriáza, atopický ekzém, kožní alergie, furunkl, jizva, dermatitida, herpes, pásový opar, strupovitost, opar lysivý, rezavé skvrny, vypadávání vlasů.

Revmatoidní a automunní choroby:
Revmatitis, revmatoidní artritida, sklerodermie, periateritida (kolagenové one- mocnění).

Stomatologie:
Parodontóza, neuralgie trigeminy, hnisavé ložisko, zánět kořene zubu.

To je jen výběr diagnóz, nemocí č potíží, u nichž bývá hirudoterapie nejúčinnější. Nezapomínejme na to, že neexistuje samospasitelná metoda a hirudoterapie není výjimkou. Výše uvedené diagnózy jsou prověřeny a výsledek se vždy dostaví. Bohužel individualita každého těla je často rozhodující v čase, ve kterém dosáhne očekávaného efektu.

Kromě prověřených diagnóz se objeví i takové, o kterých jsme netušili, že existují. Pak je nutné v první řadě vyloučit kontraindikace a následně si nastudovat danou diagnózu. Dále je dobré získané informace porovnat s účinky bioaktivních látek. Pokud to bude dávat smysl, je zde velký potenciál pozitivního efektu.

”Je pravda, že pijavice svými látkami dokážou pomoci úplně každému. Ale v žádném případě nevyřeší každou diagnózu! Tuto skutečnost si nezaměňujte. Pomohou proto, že spustí detoxikační procesy, pozitivně ovlivní krev, zvýší množství kyslíku v těle, podpoří fungování nervů (tedy i reflexy a koordinaci těla...).

Kontraindikace při aplikování pijavice lékařské

Podrobněji o kontraindikacích zde

Velmi důležitá kapitola, která obsahuje základní informace pro zjištění, do jaké míry jsou pijavice lékařské pro Vás vhodné a na co si dát pozor pro maximální bezpečnost přiložení. Kontraindikace v hirudoterapii jsou to nejdůležitější, co zjišťujeme před zahájením terapie. Je třeba se s nimi seznámit předem, před samotnou aplikací na tělo.

Projdeme si základní rozdělení a vysvětlení, podle kterého se můžete zorientovat, zda jsou pijavice pro vás bezpečné, případně co dělat a s kým se poradit o použití pijavic lékařských právě na vaši diagnózu. Součástí terapie mohou být i reakce po aplikaci. Jsou to přirozené reakce těla na bioaktivní látky pijavice lékařské. V takových případech není třeba podléhat panice a je vhodné postupovat podle našich rad.

Co jsou to kontraindikace?

Kontraindikace jsou důvody – situace, při kterých je absolutně nevhodné využívat určitý způsob terapie. V tomto případě se bavíme o kontraindikacích pro hirudoterapii. Můžeme je rozdělit do čtyř základních kategorií:

1. Život nebo zdraví ohrožující kontraindikace

Šikovného hirudoterapeuta poznáme jednoduše. Kromě zjevného všeobecného přehledu v oblasti hirudoterapie se vyznačuje svými komunikačními schopnostmi a asertivitou. Zvláštní pozornost bude věnovat vašim alergiím. Jedna z častých kontraindikací je totiž alergie na některou z látek pijavice lékařské, která by mohla způsobit až anafylaktický šok.

Většinou se jedná o alergii na histamin, eglin nebo hirudin. Otázce alergií a autoimu nitních reakcí se terapeut věnuje pomocí několika jednoduchých otázek vztahujících se na vaše ostatní alergické reakce a vyšetření z minulosti. Například: „Jste sledován u alergologa?”; „Pokud ano, proč?”. V případě, že jste sledováni kvůli alergii na pyly nebo potraviny, je to v pořádku. Pokud je to však kvůli špatné reakci na štípnutí hmy- zem, jedná se o možnou kontraindikaci pro přiložení pijavic. V takovém případě je třeba u alergologa vyspecifikovat, zda nejste alergičtí na některou z bioaktivních látek pijavice lékařské.

Dále se Vás hirudoterapeut jistě bude ptát, zda náhodou netrpíte hemofilií, tj. poruchou srážlivosti krve nebo jakýmkoli jiným druhem onemocnění se sníženou srážlivostí krve. To by byl problém. Protože i bioaktivní látky pijavice lékařské mají antikoagulační charakter.

Další, i když menší kontraindikací, je velmi nízký krevní tlak s hranicí do 90/60. Po přisátí pijavice lékařské se vám totiž krevní tlak nejprve ještě více sníží. Hrozila by proto silná nevolnost až bezvědomí.

Užíváte imunosupresiva? Jejich podávání je upravováno individuálně na řešení potíží, jakými jsou poruchy imunitního systému. V takovém případě je potřebná konzultace, ohledně možnosti používání pijavic, s vaším ošetřujícím lékařem. Jelikož mají pijavice silný efekt prokrvení a antikoagulace krve, je také aktuální těhotenství docela nevýhodná situace pro zahájení terapie. Je zde reálné riziko problémů, při kterých se užívají léky, které jsou během těhotenství zakázané. S tímto stavem související kontraindikace může být i příliš nízký věk. Pijavice se nesmí používat u novorozenců a velmi malých dětí (kojenců).

Diagnózy jako pozdní stadium cukrovky s nehojícími se ranami (ne ischemické) a těžká chudokrevnost (případně suprese kostní dřeně) vám také mohou bránit v tom, abyste se stali klientem hirudoterapeuta. Cukrovka sama o sobě je indikací pro používání pijavic lékařských. Je to stav, který je třeba vždy zhodnotit s lékařem nebo akreditovaným hirudoterapeutem z důvodu určení vhodnosti a postupu terapie.

2. Kontraindikace život neohrožující, ale které je nevhodné porušit

Jak již vyplývá z názvu, obecně byste je neměli porušovat. Najdou se však případy, okolnosti a podmínky, při kterých, po zvážení akreditovaným terapeutem nebo ošetřujícím lékařem, je možné toto pravidlo při specifických postupech porušit.

Pojďme si přiblížit více případů, které spadají do této kategorie:

Poruchy hojení ran, pokožka, která se problematicky hojí při jakémkoliv zranění – abyste nezpůsobili množství pomalu se hojících ran.
Vnitřní krvácení (závisí na povaze) – individuálně se posuzují různé praskliny na stěnách tlustého střeva, prasklé vředy (erozivní gastritida, gastrointestinální krvácení, ulcus ventriculi, hemoragická diatéza apod.).
21 dní před a 21 dní po chirurgickém zákroku, mimo ambulantní ošetření – tento čas je určen s ohledem na fakt, že rozklad bioaktivních látek v organismu trvá přibližně 20 dní.
Kojení – bioaktivní látky se totiž dostávají i do mateřského mléka a mají schopnost přebírat funkci bílých krvinek, což může mít z části vliv na přirozený vývoj imunity miminka.
Onkologické diagnózy – pijavice mají extrémní schopnost prokrvení a okysličení. Tím pádem prokrví a okysličí i nádor. Následkem může být i jeho podpora růstu.
Akutní horečnaté stavy a infekce nejasného původu a dlouhotrvající infekční stavy – následné prokrvení by mohlo tento stav zhoršit.

Akutní infarkt srdečního svalu (velmi důležité opatření) – při současném přivolání první pomoci a zároveň podání pijavic může dojít k fatální chybě. Protože u nás zásahový personál není školený na takovouto situaci (kombinaci).
Akutní trombóza – jde-li o případ hrozícího uvolnění sraženiny (je to legislativní opatření). Hiudoterapie se využívá pouze v případě hospitalizace a souhlasu ošetřujícího lékaře.
Při vyčerpaném organismu („marasmus“, CFS, snížené množství bílých krvinek – jedná se tu o složitý proces související s bakterií Aeromonas. Totéž platí při velmi špatné imunitě.
Během rekonvalescence v období po chemoterapii – organismus je v oslabení, je třeba počkat.

”Při použití pijavic po chirurgickém zákroku, případně na klientech trpících imunodeficiencí, je nutná doplňková antibióza cefalosporiny třetí generace, případně inhibitory gyráz.

3. Kontraindikace relativní, které za určitých okolností můžeme porušit

Poslední kategorie, ve které již nejsou objasněny jasné postupy, protože celá terapie závisí na mnoha faktorech. Jejch zvážení závisí na posouzení akreditovaným hirudoterapeutem.
Spadají sem např.:

Hluboké otevřené rány a vředy – je třeba pečlivě vybrat vhodné místo na těle na přiložení pijavic.
Nemoci kůže způsobené poruchou vnitřních orgánů, např. otoky. Ty mohou být problém, protože jsou přesycené lymfou.
„Chudokrevnost“ – to, jak silnou je kontraindikací, závisí na jejím stupni.
Silné vytváření jizev, keloidní jizvy – je čistě kosmetická záležitost. Záleží na klientovi, zda je ochoten pro své zdraví obětovat trochu nepoškozeného místa na pokožce. Zároveň je to jeden z hlavních důvodů, proč se obličeji při aplikaci pijavic vyhýbáme (pokud to není nevyhnutelné).
Posttrombotický syndrom – je spíše záležitost výběru přesného místa na přiložení a načasování.
Menstruace – přikládáme pijavice nejdříve 2 dny před a 4. den od jejího začátku.
Užívání léků se stejným antikoagulačním efektem – při současném podávání antikoagulačních látek, např. Fraxiparine, Clexane, Kumarin, Fenprokumon, Warfarin, Flektor, Klopidogrel, Plavix aj. je způsoben pokles Quickova času nebo hodnot INR (hodnoty srážlivosti krve – PT).

4. Kontraindikace lokální

Na těle najdeme několik míst, kde za normálních okolností není doporučeno přikládat pijavice např. strie, oční bulvy, prsní bradavky, špatně prokrvená a edematózní kůže (protože nedokrvené místo se problematicky hojí), prostor cca 10 cm nad kotníkem, povrchově hmatatelné lymfatické uzliny, pohlavní orgány, přímo na aneurysma cévy nebo hemoroid (pijavice totiž vysune zuby do hloubky cca 1,5 až 2,5 mm – namáhané místo by mohlo prasknout). Jediné, co může vést k výjimečnému využití daných lokalit, je zkušenostmi a znalostmi vedený úsudek daného hirudoterapeuta po dohodě s ošetřujícím lékařem